速报2025中国老年保健医学研究会缓和医疗分会第三届换届大会暨学华体会- 华体会体育官网- 体育APP下载术年会

小编华体会 2025-07-16

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　　会议由中国老年保健医学研究会缓和医疗分会秘书长葛楠主持，介绍到场各位嘉宾。

　　中国老年保健医学研究会缓和医疗分会主委刘晓红对第二届委员会的工作进行了全面总结，并对即将进行的换届准备工作进行了详尽介绍。自中国老年保健医学研究会缓和医疗分会成立以来，已历经十年的发展历程，在分会成员的不懈努力下，该分会已在老年缓和医疗人才培养、学术交流与传播等领域取得了业界的广泛认可。刘晓红主任委员对第三届委员会成员寄予厚望，期望能够继续深入探索老年缓和医疗领域的最佳实践研究，积极推进教学活动，推动医疗政策改革，包括医疗体制改革和医疗保险支付制度的改革，进一步提升分会的工作水平、扩大影响力。

　　中国老年保健医学研究会副秘书长程慧娟宣读《关于同意中国老年保健医学研究会缓和医疗分会进行换届选举的批复》，并进行分会第三届换届成员进行投票选举，投票采用线上无记名投票、等额选举的方式，会议应到成员204人，实到189人，投票人数超过成员总数的三分之二，换届选举投票有效。由程慧娟副秘书长宣读新一届分会成员名单：孙晓红任第三届中国老年保健医学研究会缓和医疗分会主委，马克、陈新宇、王玉梅、李玲、刘谦、侯莉、王媛、张改改等8人担任副主委，葛楠担任秘书长，王燕、冯晓宁、曲璇等31位常委，聘请刘晓红、秦苑教授担任分会顾问专家。

　　第三届中国老年保健医学研究会缓和医疗分会主委孙晓红教授结合自身经历表示，自从进入老年医学科以来，她深刻体会到老年医学的广阔前景与重要意义。老年医学注重“全人照护”，关注老年人在身体、心理、社会及精神等多层面的综合需求，其核心目标是提升或维持老年人的生活质量。孙晓红教授指出，即使在生命临近终点的阶段，医疗依然有许多值得投入与努力的方向。此时，医疗的意义不仅仅在于延长生命，更在于给予陪伴与尊重，帮助老年人真正实现“有质量地活着，也有尊严地离开”。

　　中国老年保健医学研究会副会长丁媛媛代表会长高松柏进行致辞，向新一届缓和医疗分会的成员表示热烈祝贺，并向上一届分会的领导和成员表达诚挚的感谢。她指出，缓和医疗不仅是“健康中国”战略中不可或缺的组成部分，更是这幅宏伟蓝图中最后一块重要的拼图。当前，医疗服务的重点正逐步从单纯的疾病治疗，转向关注患者的生命质量与人文关怀。我们要努力推动建设一套“有温度的医疗体系”，让医学真正温暖人心。

　　北京协和医院老年医学科孙晓红教授结合参加第16届亚太地区缓和医疗大会的启发，介绍了预立医疗自主计划（Advance Care Planning，ACP）的意义。她指出，ACP已从最初主要应用于癌症患者逐步扩展到多重慢病的老年人，是实现以患者为中心照护的重要工具。孙教授系统介绍了ACP的核心内涵、制定流程及实际操作步骤。孙晓红教授结合文献，分析了ACP在人群中知晓率低、影响ACP成功施行的因素以及ACP可以减少医保花费的重要意义和对代理人决策的价值，提出ACP选择的最佳时机。她强调，ACP并非一成不变的计划，而是一个动态、持续更新的过程，需要在医生与患者、家属之间充分沟通的基础上制定。她还结合临床病例，进一步阐释了尊重患者意愿对于提升医疗人文关怀、维护生命尊严的重要意义。

　　浙江医院老年病科金爽医师在会议中分享了参加2025年欧洲缓和医疗协会年会（European Association for Palliative Care, EAPC）的体会与收获。他围绕当前缓和医疗面临的挑战、应对策略及学科建设路径，进行了深入浅出的汇报。他指出，WHO人口数据显示2025年是全球人口结构变化的重要分水岭，随着出生人口持续减少、老年人口快速增长，社会正面临前所未有的人口变局。在人道主义危机与人工智能等新兴挑战的背景下，缓和医疗的重要性愈加凸显。金爽医师介绍了罗马尼亚的缓和医疗教育经验EDUPALL项目，展示了该国如何通过系统培训推动缓和医疗的专业化发展，并提出了若干有助于政策制定的建议。他还分享了本届EAPC大会评选出的最佳研究（Palliat Med. 2025;39(5):553），即使是“便秘”这样看似微小的主诉，也值得医生与患者充分沟通、认真对待。这一观点体现了缓和医疗关注细节、尊重个体、提升生命质量的核心理念。

　　中国医科大学附属盛京医院王玉梅教授结合团队研究结果，进行缓和医疗的科研思路和实践分享。从缓和医疗的科研热点和研究方向、代表性论文和研究结果分享、科研思路与实践模式总结几个方面进行介绍。王玉梅教授指出，目前国内外研究均指向“整合服务模式+症状管理+支付创新”三位一体发展路径，需突破政策与医保瓶颈，聚焦居家服务深化和早期介入。未来研究需加强本土化模式循证（如中医主导安宁疗护）、技术应用（AI/远程医疗）及跨文化比较（如中西方善终理念差异）等方面。王玉梅教授研究团队聚焦灵性照顾，发表多篇论文，强调灵性、心理与疼痛“三位一体”，推动缓和医疗由“症状导向”向“全人关怀”升级。

　　北京协和医院老年医学科刘晓红教授分享了缓和医疗在医院与社区老年医学中的实践要点。她指出，缓和医疗并非只限于生命终末期，而是可以在疾病发展的任何阶段介入，其核心目标是减轻患者痛苦、提升生活质量。刘晓红教授建议建立缓和医疗多学科团队，实现从诊疗初期即纳入缓和理念的全程管理。在医院实践中，入院时对老年患者进行全面评估，并据此制定个体化的缓和照护方案，是提升医疗人文关怀的重要举措。对于具有自主行为能力的患者，应尽早制定预立医疗自主计划（ACP），特别是在健康状态发生变化时，更应及时启动相关讨论与决策。刘晓红教授还指出，缓和医疗服务应延续至患者离世之后，对其亲属开展哀伤辅导，以降低延长性哀伤障碍的发生风险，帮助家庭更好地面对丧亲。在社区层面，刘教授强调，应进一步加强对基层医疗卫生人员及社区老年居民的缓和医疗教育，提升公众认知和专业能力，推动ACP前移至疾病早期或健康阶段，真正实现以患者为中心、全生命周期的医疗支持。

　　云南省第一人民医院新昆华医院缓和医学中心的马克教授结合自身临床与管理经验，分享了在医康养结合背景下，构建现代老年照护体系的实践与思考。他指出，传统以“单一疾病治疗”为核心的医疗模式，已无法满足当前人口老龄化快速发展的现实需求。马克教授强调，缓和医疗与安宁疗护应贯穿于整个衰老过程，成为支撑老年人不同阶段生活质量的重要力量。这不仅是医疗模式的延伸，更是对生命尊严与个体需求的深度回应。他详细介绍了新昆华医院缓和医学中心安宁疗护病区的规划与服务实践，同时分享了“新昆华·乐龄之家康养中心”的建设理念与运营情况。该康养中心在提供医疗照护的基础上，注重回应老年人在人文关怀与灵性慰藉方面的需求，探索将人文、灵性与医学深度融合的发展路径。通过这些实践，马克教授倡导构建一个真正以人为本、关注全人需求、贯穿全生命周期的老年医养新格局。

　　浙江医院副院长陈新宇教授以老年医学科的视角，深入介绍了老年安宁缓和医疗新模式的构建思路与实践成果。她指出，1990年至2021年全球与健康相关的严重痛苦负担上升了74%，这一数据凸显出发展安宁缓和医疗服务的迫切性。结合临床与管理团队的探索经验，陈教授分享了基于照护目标的老年安宁多学科团队管理模式。她通过实际案例，详细阐述了“1+1+X”老年安宁缓和医疗新模式的实施路径：即由1个照护患者的原团队为基础（老年医学团队医护，具有安宁缓和医疗基础知识），1个支持全院的安宁缓和医疗团队做支撑（麻醉疼痛、肿瘤、全科、护理），X个不同专科动态组合来满足疾病及沟通需要（康复、营养、药师、社工、志愿者...）共同参与，实现全方位、多维度的个体化照护。陈教授强调，推动老年安宁缓和医疗的规范化发展，是提升照护质量、回应患者尊严与需求的关键。

　　江苏大学附属医院老年科侯莉教授分享了以叙事医学为基础的老年缓和医疗实践探索。她从多个角度深入阐述了叙事医学在老年缓和医疗中的融合与应用，包括叙事医学与缓和医疗的关系、多维叙事医学模式在老年病房中的具体实践、叙事医学如何赋能缓和医疗服务，以及其与交互设计理念的结合等方面。侯教授指出，叙事医学为老年缓和医疗提供了一种“看见人”的方法论——不仅关注疾病本身，更关注患者的整体处境，包括其情感、经历和价值观。在老年缓和医疗的临床场景中，叙事医学为医患沟通提供了更深层次的可能性，有助于构建信任，提升照护质量。她强调，叙事医学是一种以患者为中心的医学模式，核心在于尊重患者的主体地位，通过倾听和记录患者的生命故事，理解其独特的生活背景，从而制定出更加个性化、富有同理心和实效性的照护方案，促进患者的身心康复。此外，侯教授还介绍了叙事医学平行病例APP的功能架构，展示其如何在临床中辅助医生更好地记录和理解患者叙事，推动叙事医学理念在老年缓和医疗中的落地应用。

　　郑州市第三人民医院副院长李玲教授围绕老年患者缓和医疗中的伦理与决策问题在线上会议进行了阐述。她指出，随着医学技术的不断进步以及社会伦理观念的演变，缓和医疗在多元文化和多重价值观交织的背景下，所面临的伦理问题愈加复杂。妥善应对这些伦理挑战，是为老年患者提供高质量缓和照护的重要前提。李教授总结了老年缓和医疗中常见的几类伦理困境，包括是否“讲真话”、维生干预措施的使用、临终自主决策权的保障，以及医疗资源的公平合理分配等。针对上述难题，她分别提出了具体的应对策略，强调需在尊重患者意愿、维持医学伦理原则与文化敏感性之间寻求平衡。她特别指出，延长生命无疑是医学的成就，但如何让生命在尊严中谢幕，则是人类文明的进步。这一理念正是缓和医疗人文精神的核心所在。

　　北京老年医院老年医学科王媛教授结合2024年欧洲临床营养与代谢协会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）指南，系统介绍了老年共病患者营养治疗在缓和医疗中的定位与作用。她指出，对于终末期老年患者，营养治疗的目标应以提升舒适度和生活质量为主，而非延长生命，因此在特定情境下不建议进行系统性的营养评估与干预。王教授指出，在以下两种情况下，原则上不推荐继续实施营养治疗：（1）接近生命终点时：大部分患者只需极少量的食物和水来减少饥渴感，并防止因脱水而引起的精神症状。此时，过度营养治疗反而会加重患者的代谢负担，影响其生活质量。（2）生命体征不稳定和多脏器衰竭者：此类患者原则上不考虑系统性的营养治疗。王教授强调，缓和医疗阶段的营养决策应基于患者的整体状况与照护目标，避免机械性治疗，回归以人为本的医疗本质。

　　首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科刘谦教授介绍了老年心肾疾病中安宁缓和医疗的最新进展。她指出，≥70岁老年人群中慢性肾脏病的患病率高达29%，而65–79岁及≥80岁人群的心力衰竭标准化患病率分别为3.86%和7.55%。面对这一高发人群，将缓和医疗理念融入老年心肾疾病管理显得尤为重要。刘教授结合最新的国内外指南与专家共识，深入探讨了心肾疾病患者根据指南治疗（GDMT）的必要性、药物重整和精简、症状管理、特殊治疗问题（如肾脏替代与撤除，ICD、PPM、VAD等）。她指出，终末期心衰与肾衰的治疗不仅涉及缓和医疗和支持照护，更需系统性的生命末期照护，其核心目标是最大程度地缓解患者的痛苦，包括呼吸困难、水肿充血、疲乏、疼痛等常见症状。此外，刘教授还针对临床中常见的“利尿剂抵抗”问题进行了应对策略的介绍，强调在终末期心肾疾病管理中，临床决策应更加注重预期生存期、生活质量和人文关怀，实现医学科学与艺术的有机融合。